همزمان با آغاز مجدد پوشش بیمه تکمیلی بازنشستگان از هشتم آذر و پس از وقفهای حدود ده روزه، علی بابایی کارنامی، رئیس کمیسیون اجتماعی مجلس شورای اسلامی تأکید کرد: تکیه بیشازحد به بیمه تکمیلی به دلیل ضعف عملی بیمه پایه است و سازمان تأمین اجتماعی باید درمان مستقیم، توسعه بیمارستانها و ارتقای خدمات پایه را در اولویت قرار دهد.
او با اشاره به ماده ۵۴ قانون تأمین اجتماعی که در دهه اول انقلاب تدوین شد، گفت: قرار بود پوشش درمانی کارگران و بازنشستگان از مسیر بیمه پایه تأمین شود، اما این اتفاق رخ نداد و بیمه تکمیلی به مرور جایگزین کارکرد اصلی بیمه پایه شد. وی تصریح کرد: مشکلات درمانی کارگران و بازنشستگان با هزینههای موجود همخوانی ندارد و این موضوع به یک چالش اساسی تبدیل شده است.
نیاز به تزریق منابع و مدیریت بحران
بابایی کارنامی افزود: برای تقویت بیمه پایه باید حدود چهل هزار میلیارد تومان در کنار سهم کارگران، بازنشستگان و منابع سازمان تأمین اجتماعی تزریق شود. چنین مبلغی میتواند خدمات را ارتقا دهد، رفتار نظام درمانی را اصلاح کند و سطح ارائه خدمات به بازنشستگان را بالا ببرد.
او با اشاره به جلسات فشرده برای حل مشکل اخیر بیمه تکمیلی گفت: شخصاً موضوع را پیگیری کردم و اگر ورود نمیکردیم این مشکل حل نمیشد. سه تا چهار جلسه مفصل با دکتر سالاری برگزار شد و نمایندگان بیمه آتیهسازان حافظ و کانون عالی بازنشستگان نیز حضور داشتند. در همان جلسات تأکید کردیم که این آخرین بار است که چنین بحرانهایی باید به کمیسیون بیاید و سازمان تأمین اجتماعی باید مشکلات را پیشاپیش مدیریت کند.
تقویت درمان مستقیم به جای افزایش هزینهها
رئیس کمیسیون اجتماعی مجلس با انتقاد از اینکه هزینههای درمان تکمیلی از محدوده شاخصهای بیمه پایه فراتر رفته است، گفت: امروز عددی که برای بیمه تکمیلی تعیین میکنیم عملاً جایگاه بیمه پایه را زیر سؤال برده است. تأکید ما این است که سازمان تأمین اجتماعی باید درمان مستقیم را تقویت کند؛ یعنی توسعه بیمارستانها، افزایش تختهای درمانی، تکمیل تجهیزات، جذب پزشکان و متخصصان، ارتقای سطح خدمات به کادر درمان و ایجاد ظرفیت رقابتی واقعی با بخش خصوصی. هدف این است که وابستگی بازنشستگان به بیمه تکمیلی کاهش یابد و نیازهای اصلی از طریق درمان مستقیم تأمین شود.
نماینده مردم ساری در مجلس دوازدهم افزود: در عین حال میتوان با بخش خصوصی وارد مذاکره شد تا در چارچوب رقابت، خدمات بهتری به بازنشستگان و کارگران ارائه شود؛ آن هم با محوریت درمان مستقیم. برنامه ما این است که تا پایان سال ۱۴۰۵ هیچ کارگر شاغل یا بازنشسته دغدغه درمان نداشته باشد. این همان سیاستی است که رهبر معظم انقلاب نیز بر آن تأکید دارند و کمیسیون اجتماعی آن را به طور جدی دنبال میکند.
بدهیها و راهحل پایدار
بابایی کارنامی در بخش دیگری از سخنانش درباره پیشنهاد انعقاد مستقیم قرارداد بیمه تکمیلی با بانک رفاه گفت: در این زمینه هیچ قانون مستقیمی وجود ندارد و تمام اقدامات باید ذیل ماده ۵۴ قانون تأمین اجتماعی و سازوکارهای قانونی موجود انجام شود. تدابیر لازم برای درمان مستقیم در سال آینده در حال برنامهریزی است.
او با اشاره به تعهد چهل هزار میلیارد تومانی تأمین اجتماعی به شرکت آتیهسازان حافظ گفت: این مبلغ تعهد یکساله است، اما چالش اصلی بدهی هفتماههای است که سازمان به آتیهسازان دارد؛ بدهیای که علاوه بر معوقات سال گذشته است. سازمان تأمین اجتماعی معتقد است سرانهای که از محل حق بیمه بازنشستگان پرداخت میشود کفاف هزینهها را نمیدهد و کمبود منابع مانع از پوشش کامل نیازهاست.
بابایی کارنامی در پایان تأکید کرد: راهحل پایدار نه افزایش هزینه بیمه تکمیلی، بلکه تقویت درمان مستقیم است. سازمان تأمین اجتماعی باید به نقش اصلی خود بازگردد و بیمه پایه را چنان تقویت کند که بازنشستگان و کارگران بدون اضطراب، خدمات درمانی مورد نیازشان را دریافت کنند.
